中医的体质学说实际上自古有之，但是真正形成一个较为完整的体系并且真正应用已经是在 20 世纪 70 年代之后的事情了。体质辨识学说在临床中的作用是较为明显的，有着一定的优势，因此体质学说受到了极多学者关注而在临床当中对于妇科疾病采用体质辨识也是较为常见的，今天笔者就来对中医妇科的体质辨识应用进行一定的分析，虽然有些粗浅但希望能够抛砖引玉让更多地人重视中医的体质辨识。

1 体质辨识的概述

中医认为体制是一种人体先天形成的禀赋，其会受到后天的诸多因素影响，体质包括了形态上和心理生理功能上的诸多相对稳定的特征。体质辨识则是对对人的体制进行分辨的方法，这种方法目前而言还没有更多的科学依据，但是却在临床应用中得到了一定的证明。体质辨识是以人的体制为认知对象，从体质状态以及不同体质分类的特性，根据患者的个体差异对不同体质可能患有的疾病进行预防并对已经患上的疾病进行用药指导，使得中医对患者进行疾病治疗和预防时能够真真正正地做到因人制宜。在中医认为集体感邪后的症候受到每个人不同体质的阴阳属性影响，即同一种外邪的入侵可能在不同体质的人身上会产生不同的效果，有些人可能会生病，有些人则不会，并且就算生病不同体质的人所患上的疾病也可能会有所不同，例如湿气入体，阳亢体制的人可能会出现湿热症状，而阴寒体质的人则可能会实现湿寒症状，因此中医学者更加推崇和强调治病和防病的“因人制宜”，而这种因人制宜的核心就是“辨质论治”。北京中医药大学的王琦教授就曾经指出：“在防病与治病上，我们必须从每个人不同的具体体制出发，在体质辨识的基础上来进行干预措施的权衡，应当具有以人为本，因人制宜的治病防病思想。”

2 中医体质辨识在妇科疾病中的应用

2.1 女性的体质特点

女性的生理特征与男性天生就有着极大的不同，他们有“经、带、胎、产”等

不同的生理特性，而这些生理特性会使得其体制也与男性有着天壤之别。在中医认为对于女性而言其先天是“肝脏”，肝可藏血，因此女性则以“血”为本。肝脏在人体当中是情志之官，因此其会受到人不同的情绪所影响，正所谓“七情伤肝”正是如此，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这其中不同的情绪都会对肝脏造成影响，而肝脏本身又属于刚脏是最为容易动荡的。女性又以肝脏为先天因此因此女性的情绪往往也是最为不稳定的，如果情绪激动经常勃然大怒则怒气伤肝，而如果女性郁郁寡欢所欲不遂则必然会使得肝脏郁结，因此女性气郁体质也因此而来。对于女性而言除了情绪方面对体制的影响外，自身生理特征所特有的月经、妊娠、产育当然也包括人工流产及小产等情况都会使得女性出现阴血不足的症状，所以大部分女性在临床上经常表现出“阴不足，气有余”的特点，在《灵柩》当中就有记载说“妇人之生，有余于气，不足于血”。

2.2 不同体制的女性患者易患有不同类型的妇科疾病

近些年来我国一直对中医当中体质类型与疾病之间的关系进行研究，其已经成为目前中医药学研究领域内一项重点工程。从目前来看对于不同体质的女性而言其对于不同类型的妇科疾病的易感性和病变类型倾向也是不同的。研究人员发现痰湿类型体制的女性气患有闭经、月经推迟以及月经量过少和不孕症的几率要比其他体制的女性更大。现代医学发现中医内的痰湿体质与集体的分泌是有着密切关联的，对于女性而言性的缺乏时期主要形成痰湿体质的原因，而痰湿体制则是引起月经失调和不孕症的最主要原因。并且对经前综合征（PMS）进行研究时发现，PMS 的症候分部是十分规律的，利用中医理论来看患有 PMS 的大部分女性都是肝气疏泄失常所到之的，其中以肝气逆证和肝气郁证为主要病症。我们通过猕猴模型实验发现肝气郁证可以使得猕猴模型的血孕酮、泌乳素以及雌二醇的水平发生变化，因此可以证明气郁体制的女性患有 PMS 的几率大增。

2.3 指导妇科临床治疗原则和用药

对于女性而言体质是有着阴阳偏颇的，因此在对妇科疾病进行治疗时应当根据不同的体质来对治则和用药进行确定。在对女性妇科疾病患者进行治疗时应当以不同的体质状态作为其处方和用药的依据。例如在对患有湿邪类妇科疾病的女性患者进行治疗时应当先对其面色进行观察，如果其面色是发白则应当在治疗湿邪的同时对调整体内的阳气有所顾及，如果其面色是苍白色则需要考虑到其津液问题即需要进行一定程度的顺气治疗。因此对于不同体质的女性妇科病患者在用药治疗时一定要先对其体制进行辨识，并且以体制作为治疗疾病的主导原则。

2.4 利用体质辨识来对妇科疾病的预防进行指导

防患于未然一直是我国中医治疗疾病的理论之一，而对于妇科疾病来讲不同的体质类型其可能患有的妇科疾病类型也是有所不同的。例如痰湿体质的人在对其进行疾病预防时应当侧重于对其闭经、不孕等疾病的预防，而对于气足而血不足的女性患者则应当预防有出血倾向的妇科疾病。

3 结束语

总而言之，体质辨识对于中医临床而言是十分重要的，妇科疾病作为中医较为侧重却疗效显著的疾病治疗领域，我们就更应当程度上发挥中医体质辨识的这种个性化的诊疗方式的优势从而使得中医在对妇科疾病的治疗上能够取得更加显著的疗效。